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보건복지부(장관 조규홍)와 국민건강보험공단(이사장 정기석)은 2023년도 개인별 본인부담상한액이 확정됨에 따라, 2024년 9월 2일(월)부터 상한액 초과금 지급 절차를 시작한다고 밝혔습니다. 본 포스팅을 통해 여러분들은 초과 의료비 환급(수령) 대상자, 본인부담상한액 초과금 환급액(지원금), 신청방법, 지급일 등을 알게 될 것입니다.
우선 국민건강보험 공단 홈페이지에서 본인부담상한액 초과금 조회를 통해 환급액(지원금)을 확인할 수 있습니다. 신청하지 않으면 받을 수 없으니 지금 바로 아래 조회하기를 통해 환급 가능 여부 및 환급액을 빠르게 확인해 보시기 바랍니다. 📌1인당 평균 약 131만 원의 혜택
본인부담상한액 초과 의료비 환급 대상자 및 환급금 신청
◎ 본인부담상한제란
과도한 의료비로 인한 가계 부담을 덜어주기 위하여 가입자가 부담한 1년간 본인 일부부담금(비급여, 선별급여 등 제외하고 환자 본인이 부담하는 의료비)이 개인별 본인부담상한액을 초과하는 경우 초과금액은 건강보험공단에서 부담하는 제도입니다.
📌 ☞ 진료비 계산 방법 바로가기 ☜ 를 통해 「본인부담금」에 대해 보다 자세한 설명을 확인하실 수 있습니다.
진료비는 입원 진료냐, 외래 진료냐에 따라 환자가 부담하는 비율이 달라집니다. 입원을 해서 진료를 받았다면 환자는 보험이 적용되는 금액의 20%만 부담하면 되지만, 외래 진료를 받았다면 병원 규모에 따라 본인부담률이 달라지게 됩니다. 즉, 의원 30%, 병원 40%, 종합병원 50%, 상급종합병원 60% 본인부담률이 구분됩니다.
◎ 환급 대상자
초과 의료비 수령(환급) 대상자는 201만 1,580명에게 2조 6,278억 원이 지급되며, 1인당 평균 약 131만 원의 혜택을 받게 됩니다. 2023년 지출 의료비 대상으로 2024.9.2.부터 국민건강보험공단에 신청을 통해 환급받을 수 있습니다.
✅ 환급 대상자 : 201만 1,580명
✅ 환금액(지원금) : 2조 6,278억 원
✅ 혜택 : 1인당 평균 약 131만 원의 혜택
✅ 대상기간 : 2023년 지출 의료비 대상
✅ 신청일 : 2024.9.2.부터 신청
◎ 본인부담상한액 초과 의료비 환급금 조회/신청 방법
아래와 같은 절차로 환급금 조회를 통해 빠르게 초과 의료비 환급받으시기 바랍니다.
✅ 국민건강보험공단 홈페이지 접속 : 국민건강보험공단 홈페이지에 접속합니다.
✅ 맞춤 메뉴 선택 : 방문자별 맞춤 메뉴 중 "개인"을 선택합니다.
✅ 환급금 조회/신청 클릭: 환급금 조회/신청 메뉴를 찾아 클릭합니다.
✅ 인증 및 로그인 : 개인 인증서를 선택하여 로그인합니다.
✅ 환급금 조회 : 해당 페이지에서 본인부담상한액 초과금 조회를 선택하고, 환급금을 확인합니다.
✅ 환급금 신청방법 : 국민건강보험공단은 지급 대상자에게 9월 2일(월)부터 본인부담상한액 초과금
지급신청 안내문을 순차적으로 발송하고 있습니다. 안내문을 받은 지급대상자는 인터넷·팩스·전화
우편 등을 통해 본인 명의의 계좌로 지급해 줄 것을 국민건강보험공단에 신청해야 합니다.
📌신청 : 공단 누리집(www.nhis.or.kr), The건강보험앱, 문의 ☎1577-1000
지급절차 및 지급일
보건복지부 ☞ 본인부담상한액 초과의료비 지급절차 개시 ☜ 보도자료를 통해 지급절차 등을 보다 상세히 확인하실 수 있습니다.
일반적으로 신청서가 접수된 후 7일 이내에 지급 절차가 완료됩니다. 공단은 지급 대상자에게 안내문을 발송하여 지급 과정과 필요한 추가 서류에 대해 안내합니다. 지급 안내문에는 지급 예정일, 지급 금액, 지급 방식 등이 명시되어 있습니다. 이를 통해 신청자는 지급 절차가 원활히 진행되고 있음을 확인할 수 있습니다.
참고사항
◎ 소득분위별 본인부담상한액 및 월별 기준보험료
예를 들어 2023년 매월 100,000원의 건강보험료를 납부했던 직장인이 작년 한 해 동안 200만 원의 본인부담 의료비를 지출하였다면 소득 4~5 분위에 해당되어 38만 원(200만 원-162만 원)을 2024년에 환급받을 수 있습니다.
◎ 소득분위별 지급 현황
본인부담상한제 수혜 계층을 세부적으로 살펴보면, 아래 표와 같이 소득하위 50% 이하와 65세 이상 고령층이 가장 많은 혜택을 본 것으로 나타났습니다. 소득하위 50% 이하 대상자와 지급액은 각각 176만 8,564명, 1조 9,899 억 원으로 전체 대상자의 88%, 지급액의 75.7%를 차지하여 본인부담상한제가 주로 소득 하위계층의 의료비 부담을 줄여준 것으로 확인되었습니다.
◎ 연령별 지급 현황
연령별로는 65세 이상 대상자 110만 1,987명이 1조 6,965억 원을 본인부담상한액 초과금으로 지급받아, 전체 대상자의 54.8%, 지급액의 64.5%를 차지하였습니다.
◎ 진료비 계산 방법
진료비 계산 방법, 입원료 계산 및 비급여 진료비 확인 신청
병원비 계산할 때 '일부본인부담'은 무엇인지? '전액본인부담'은 무엇인지? 납부할 병원비는 생각보다 많이 나왔는데, 내가 정확히 어떤 진료를 받았고, 또 금액이 어떻게 계산되었는지 확인할
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